Sélectionner une page

La plupart des mères qui allaitent peuvent manger à peu près ce qu’elles veulent. Mais certains bébés nourris exclusivement au sein peuvent avoir des allergies ou des intolérances à des traces de protéines alimentaires qui pénètrent dans le lait maternel à partir du régime de la mère. Le lait de vache est l’aliment le plus courant pour déclencher une réaction chez les bébés susceptibles au lait maternel – voir Allergie au lait chez le bébé -, mais d’autres allergènes (substances qui provoquent une réaction allergique) pourraient également être un déclencheur pour votre bébé. Parmi les autres allergènes courants figurent les œufs, le soja, les fruits de mer, les arachides ou les noix, le blé ou autres céréales et certains fruits. Le traitement de première intention en cas d’allergie alimentaire consiste pour la mère à rechercher le ou les aliments provoquant la réaction chez son bébé au moyen d’un régime d’élimination.

Un régime d’élimination ou d’exclusion est un régime qui supprime les aliments du régime qui provoquent une réaction allergique. Si l’aliment problématique est le lait de vache, il peut être difficile de l’éliminer complètement, car les produits à base de lait de vache ne se trouvent pas uniquement dans les produits laitiers, mais aussi en tant que «produits laitiers cachés» dans d’autres groupes d’aliments. En d’autres termes, les protéines de lait de vache peuvent être répertoriées de manière inattendue dans les ingrédients de quelque chose auquel on ne s’attend pas, ou dissimulées sous des noms inhabituels. Les régimes d’élimination peuvent être difficiles à suivre et sont recommandés sous la supervision d’un diététicien afin d’assurer un régime sain pour la mère.  

Allergènes multiples?

Si un bébé est sensible à une chose, il peut l’être également d’autres allergènes courants. Il peut donc être aléatoire de savoir quels aliments éviter. Pour cette raison, il est déconseillé de substituer un produit potentiellement allergène lors d’un essai d’élimination. Par exemple, à moins de savoir avec certitude que votre bébé ne réagit pas au soja, évitez de remplacer les produits à base de soja par des produits laitiers lors d’un essai d’élimination, car le soja est également très allergène.

Comment puis-je commencer un régime d’élimination?

Certaines mères essaient d’ éliminer un allergène à la fois pour voir s’il y a une amélioration, tandis que d’autres choisissent de suivre un régime à faible teneur en allergènes  ou un régime d’élimination totale dès le début.

ÉLIMINER UN ALIMENT À LA FOIS

Le protocole de l’Académie of Breastfeeding Medicine (ABM) pour la proctocolite allergique décrit les différentes manières de traiter les régimes d’élimination. Le moyen le plus simple consiste à essayer d’éliminer un ou plusieurs aliments à la fois:

Pour simplifier au maximum les choses, on peut commencer par éliminer un à la fois les aliments les plus susceptibles de présenter une allergie (à savoir, le lait de vache [et les produits à base de lait de vache comme le fromage, le beurre, les glaces, les autres produits laitiers, affectent certains bébés], soja, agrumes, œufs, noix, cacahuètes, blé, maïs, fraises et chocolat). Il est demandé aux mères d’éliminer un aliment ou un groupe d’aliments (par exemple, les produits laitiers) à la fois et d’attendre au moins 2 semaines et jusqu’à 4 semaines. La plupart des cas s’amélioreront dans les 72 à 96 heures.

Le protocole décrit ensuite comment une mère peut réintroduire un aliment si les symptômes du bébé restent les mêmes et passer à un autre aliment à éliminer. Ils soulignent:

lors de l’élimination du lait de vache, éliminez tout ce qui est fabriqué avec du lait de vache, sans oublier les composants protéiques spécifiques tels que la caséine, le lactosérum, la lactoglobuline, etc. il est important de lire les étiquettes de ces autres composants

Éviter les allergènes

Il peut être très difficile de repérer l’étiquetage des allergènes alimentaires utilisés en tant qu’ingrédients dans des aliments s’ils figurent sous des noms inhabituels. En outre, toutes les traces ne seront pas étiquetées. Pourtant, même des traces peuvent parfois provoquer une réaction dans le corps humain. Certains médicaments, bonbons, produits cosmétiques et même les vaporisateurs et vaccins pour l’asthme peuvent également contenir des ingrédients allergènes. Certaines mères qui tentent de suivre un régime sans soja ont remarqué que Pregnacare  provoquait une réaction (la vitamine E est répertoriée comme étant issue du soja). Les sources qui vous aident à parcourir les différents noms d’allergènes incluent:

Régimes d’élimination du calcium et des produits laitiers

Il est recommandé aux mères qui suivent un régime d’élimination des produits laitiers de prendre des suppléments de calcium. La fiche d’information suivante contient une liste de conseils utiles pour optimiser l’absorption du calcium ; 

Calcium dans un régime sans produits laitiers

Il est fortement recommandé aux personnes qui éliminent les produits laitiers de prendre 1 000 mg de calcium par jour en suppléments. 500 mg de calcium deux fois par jour donnent les meilleurs résultats. Toujours vérifier avec un médecin avant de commencer tout supplément.

Un régime sans lactose?

Avoir une réaction aux traces de protéines de lait de vache dans un régime ou via un régime de la mère via son lait maternel n’est pas la même chose que l’intolérance au lactose, bien qu’ils puissent être présents simultanément. Pour en savoir plus, voir Intolérance au lactose chez les bébés .

LE RÉGIME HYPOALLERGÉNIQUE OU À ÉLIMINATION TOTALE

Une autre approche pour un régime d’élimination consiste à adopter un régime hypoallergénique composé uniquement d’aliments relativement «sûrs». Une fois que les symptômes de votre bébé ont disparu, vous pouvez réintroduire un groupe alimentaire à la fois pour identifier le (s) délinquant (s).

EXTRAIT

Pour les bébés présentant des symptômes plus graves, on peut placer la mère dans un régime alimentaire à très faible teneur en allergènes, comme l’agneau, les poires, la courge et le riz. Encore une fois, cette approche nécessite une consultation continue avec un diététicien expérimenté.

Ask Dr Sears discute d’un régime hypoallergénique  qui consiste à couper tous les aliments potentiellement allergènes pendant deux semaines, puis à réintroduire progressivement les aliments et à détecter toute réaction éventuelle:

à ce stade, nous recommandons principalement l’élimination des protéines, à savoir les produits laitiers, le bœuf, les œufs, le poulet, les fruits de mer, le soja, le maïs, le blé et les arachides (ainsi que tous les autres aliments que vous avez appris qui dérangent votre bébé)

Journal alimentaire

Le protocole ABM prévoit également de tenir un journal alimentaire pour identifier les aliments en cause ou d’éliminer les allergènes potentiels en fonction du lieu de vie du bébé. Par exemple, dans certaines régions, les œufs de poule sont une cause fréquente d’allergie, alors que dans d’autres, les cacahuètes sont l’allergène commun. Diana Cassar-Uhl explique:

Vous n’êtes pas sûr que votre régime cause le problème? Tenez un journal de ce que vous mangez et un autre journal du comportement de votre bébé. Regardez le sommeil, les règles compliquées, le contenu et la fréquence des couches, les éruptions cutanées et tout ce qui pourrait vous poser problème. Il se peut que quelque chose que vous avez mangé lundi affecte votre bébé jeudi – gardez cela à l’esprit lorsque vous recherchez des corrélations.

Recettes de régime d’élimination

Allergy Friendly Recipes Support allergies aux protéines de lait de vaches

Idées de repas  pour une alimentation sans produits laitiers ni soja sur le site Web Procotcolitis pour nourrissons

Combien de temps faut-il pour qu’un régime d’élimination fonctionne?

Une fois qu’une mère a exclu l’aliment déclencheur de son alimentation, les symptômes de son bébé commencent généralement à s’améliorer après quelques jours, mais cela peut prendre de deux à quatre semaines dans certains cas. (Minchin, 2015;  ABM , 2011).

Si votre régime pauvre en allergènes ne semble pas fonctionner, évitez les autres allergènes tels que la fumée de cigarette, les parfums synthétiques, l’eau de Javel ou les détergents (y compris les résidus de liquide de stérilisation pour les biberons), la caféine , les édulcorants artificiels (comme l’aspartame), les colorants artificiels, ou les contraceptifs oraux (Minchin, 2015). Il y a plus d’idées dans  Allergie au lait chez les bébés.

Dois-je vraiment suivre un régime d’élimination?

Restreindre un régime peut ne pas toujours être nécessaire si les symptômes sont légers. Discutez-en avec votre professionnel de la santé. Le Dr Jack Newman (pédiatre canadien et expert en allaitement) indique également dans son livre et sur sa page Facebook qu’il peut exister d’autres causes de symptômes pouvant ressembler à une allergie, par exemple une  faible quantité de lait. Contactez votre consultant en lactation IBCLC afin qu’il puisse dresser un historique complet et éliminer toute autre cause de comportement délicat .

W-bébé-alimentation-A-E4

Un jour à la fois

Bien qu’il ne soit pas facile de modifier votre régime alimentaire, cela peut n’être que de courte durée et sera presque toujours meilleur pour votre bébé que toute autre solution. Diana Cassar-Uhl a déclaré:

Rappelez-vous que ce changement dans votre alimentation ne doit pas être pour toujours. De nombreux bébés peuvent tolérer de petites quantités de protéines nuisibles qui leur sont transmises par le lait maternel après six ou neuf mois. Prenez un jour à la fois et sachez sans l’ombre d’un doute que si votre bébé a du mal au lait maternel, il fera bien pire avec le lait maternisé ordinaire à base de lait pour bébé, qui sont fabriquées à partir des allergènes que vous essayez d’éviter! Les laits maternisés disponibles pour les bébés très sensibles sont très chères et n’offrent pas les autres protections contre les allergies et les maladies fournies par votre lait maternel.

Réintroduire le lait de vache ou autres allergènes

GI Kids  explique que les enfants ont tendance à ne plus être allergiques aux protéines du lait de vache (ou à devenir plus tolérants). Ils suggèrent que la moitié des bébés présentant des symptômes auront développé une tolérance dès l’âge d’un an et que les mères de la plupart des nourrissons allergiques nourris au sein devront suivre un régime d’élimination pendant 6 à 12 mois. Après cela, vous pourrez discuter avec votre professionnel de la santé ou votre diététicien de la possibilité d’essayer de réintroduire les produits à base de lait de vache ou autres allergènes connus dans votre régime alimentaire et celui de votre bébé nourri au sein, et comment. NHS Bath a publié un document utile décrivant l’approche «échelle du lait», voir:  Réintroduction du lait dans l’alimentation de votre enfant .

Un régime d’élimination pendant la grossesse aidera-t-il mon prochain bébé?

Un document de Fleischer et al et les directives de l’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology  (2013) ne recommandent pas les régimes d’évitement/élimination pendant la grossesse ou l’allaitement comme moyen de prévention des allergies.

Maureen Minchin, auteur d’allergies, souscrit à la recommandation générale de ne pas exclure les aliments pendant la grossesse. Toutefois, s’il existe un problème connu  chez l’un des parents, par exemple si sa mère sait qu’elle est allergique au lait de vache, il serait utile d’éviter le lait de vache, le bœuf et les produits sanguins. Ou, dans le cas de la mère allergique, au moins réduire ces allergènes dans son alimentation jusqu’à ce qu’elle ne soit plus symptomatique (idéalement avant la conception).

En général, il est préférable de ne pas exclure d’aliments du régime de la mère, car l’allaitement est destiné à créer une tolérance. En général, il est également préférable d’exclure du régime alimentaire de la femme enceinte et des mères allaitantes les aliments auxquels elle – et/ou le père biologique de l’enfant – réagit clairement

Aide et soutien

Pour plus d’aide et d’assistance, voir:

Les informations contenues dans cet article ne sont pas conçues pour vous et votre bébé. Consultez toujours vos professionnels de la santé pour obtenir des conseils qui tiennent compte de vos antécédents médicaux et de ceux de votre bébé.